使用除顫儀過程中需要注意的問題有哪些?
發(fā)布日期:2022-06-22 作者: 點(diǎn)擊:1177
除顫儀作為一種搶救設(shè)備,大家對(duì)其分類、除顫部位、除顫的操作流程比較熟悉了,由于除顫儀在基礎(chǔ)生命支持中的重大作用,兼之使用頻率低,造成維護(hù)保養(yǎng)知識(shí)的缺乏、臨床使用誤區(qū)較多,一旦搶救時(shí)需要除顫,往往會(huì)手忙腳亂。使用除顫儀過程中需要注意的問題?
1、給氧時(shí)能除顫嗎?
對(duì)戴輸氧管的病人進(jìn)行除顫治療時(shí),應(yīng)妥善安置輸氧管,不要將之安放在電極片或電極板附近,以防發(fā)生火災(zāi)或爆炸。在妥善安置輸氧管,確保氧氣勿外泄情況下,是可以除顫的。
2、溺水病人如何電除顫?
溺水病人渾身是水,故在搶救時(shí)需要將其移到干燥地面上,清潔除顫部位,保持除顫部位干燥,然后再進(jìn)行除顫。
3、CPR時(shí)先給予電擊除顫還是先進(jìn)行心肺復(fù)蘇?
新版心肺復(fù)蘇指南指出:當(dāng)可以立即取得AED時(shí),對(duì)于有目擊的成人心臟驟停,應(yīng)盡快使用除顫器。理由:盡管有很多研究對(duì)比了在電擊前先進(jìn)行特定時(shí)長(通常為1?分鐘到3分鐘)的胸部按壓,和AED就緒后盡快給予電擊兩種情況,但患者預(yù)后沒有出現(xiàn)差別。在安放AED電極片的同時(shí)應(yīng)實(shí)施心肺復(fù)蘇,直到AED可以分析患者心律。
4、病人帶有起搏器時(shí)能除顫嗎?
能。但對(duì)植有起搏器的病人進(jìn)行治療時(shí)可能會(huì)對(duì)起搏器造成損害,建議病人在治療后對(duì)起搏器進(jìn)行檢查。
5、除顫時(shí)心電導(dǎo)聯(lián)線需要拔嗎?
需要拔,除非自帶除顫保護(hù)導(dǎo)聯(lián)的除顫儀。
6、輸液時(shí)能除顫嗎?
原則上不允許。尤其是輸液鋼針,但在緊急情況下,比如病人生命垂危,建立了CVC、PICC、留置針的靜脈的通道,是需要除顫的,僅僅依靠基本的CPR,也難以消除VF或者使心律恢復(fù)至可灌注狀態(tài)。
7、除顫時(shí)能進(jìn)行其它檢查嗎?
當(dāng)除顫監(jiān)護(hù)儀與病人連接時(shí),不可以進(jìn)行任何功能性檢查,以免病人受到意外電擊。
8、除顫的適應(yīng)證有幾種?
非同步電除顫適應(yīng)證包括室顫、無脈性室速、無法同步的室速;同步電除顫適應(yīng)證包括房顫、陣發(fā)性室上速;其他還有心衰、血壓下降等血液動(dòng)力學(xué)障礙及藥物治療無效者。
9、同步與非同步電除顫指的是?
非同步型除顫儀(無R波):除顫時(shí)與患者自身的R波不同步,可用在心室顫動(dòng)。電刺激時(shí)無須考慮患者的自主節(jié)律,所以稱非同步除顫。同步電除顫:主要用于房顫,電擊時(shí),復(fù)律脈沖的發(fā)放,要與患者的心搏同步,使電刺激信號(hào)落入心室絕對(duì)不應(yīng)期中(R波起始后30ms處),以免刺激落入T波頂峰附近的心室易損期而引起室顫。
10、除顫時(shí)能量如何選擇?
單相波360J,雙相波200J。小兒體重2-4倍。大小于8倍。